فرم ثبت نام لاتاری آمریکا

  • توجه کنید که نام و نام خانوادگی شما باید بصورت انگلیسی و مطابق پاسپورت شما باشد.
  • اطلاعات پاسپورت

  • مثال: G12345678
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
  • Date Format: MM slash DD slash YYYY
    از این سایتمی توانید برای تبدیل تاریخ تولد خود استفاده کنید.
  • شهر محل تولدتان را وارد نمایید ، توجه داشته باشید که کشور، استان و یا منطقه را وارد نکنید
  • کشور محل تولدتان را وارد نمایید ، توجه داشته باشید استان و یا منطقه را وارد نکنیدکشور محل تولد ( انگلیسی مطابق پاسپورت )
  • آدرس

  • اطلاعات تماس

  • لطفا شماره موبایل فعالتان را وارد نمایید (حتما در این قسمت باید شماره موبایل خودتان را تایید نمایید)
  • لطفا ایمیل فعالتان را وارد نمایید و از داشتن یوزر و پسورد آن اطمینان حاصل کنید.
  • سایر اطلاعات

  • این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .